망막 혈관 폐쇄증 증상
- 건강정보
- 2015. 12. 21. 14:15
망막 혈관 폐쇄증 증상은 혈관 폐쇄가 일어난 곳에 따라 증상에 큰 차이가 있습니다. 망막 정맥은 안구의 뒤쪽에 있는 시신경 유두에 1개가 있고, 그 곳을 종점으로 하여 집합하도록 망막 전체에 갈라져 뻗어 있습니다.
정맥의 가지 부분이 폐쇄된 경우 '망막 정맥 분지 폐쇄 질환'이라고 하고, 유두부 정맥의 뿌리가 폐쇄된 경우를 '망막 정맥 중심 폐쇄'라고 합니다.
망막 혈관 폐쇄증 증상
망막 정맥 분지 폐쇄증
망막은 매우 얇은 조직으로 인해 동맥과 정맥이 교차하는 부분에서는 혈관 외막(혈관 벽의 바깥 쪽)을 공유하고 있습니다. 따라서 교차 부분의 동맥에 동맥경화가 발생하고, 정맥도 그 영향을 받아 혈관 내경이 좁아지거나 혈액의 흐름이 고이거나 하여 혈전(혈액이 혈관 속에서 응고하여 혈류를 막는 것)이 형성됩니다.
망막 정맥 분지 폐쇄증은 주로 교차 부의 혈전에 의해 혈류가 끊기면서 발생합니다. 폐쇄된 부분보다 말초 측의 혈관에서 갈 곳을 잃은 혈액이 넘쳐 안저 출혈과 망막 부종을 일으킵니다. 출혈한 부분은 동공에서 들어오는 빛이 망막까지 닿지 않기 때문에 그 부분의 시야가 가려집니다.
안저 출혈 자체는 천천히 시간을 들여 끌고갑니다. 출혈이 빠진 뒤 최종적으로 어느 정도 시력이 회복될지는 시력에 있어서 가장 소중한 황반의 장애 정도에 따라 다릅니다. 망막 부종이 황반에 이르는 황반 부종이 될 경우, 시력 회복은 어려워집니다.
특히 부종이 강하면 중증의 시력 장애가 남습니다. 또한 경우에 따라서는 폐쇄 부위에서 말초 측의 모세 혈관이 파손되어 소실되어 버리기 때문에, 폐쇄된 혈관이 황반의 혈류를 관장하는 혈관인 경우 황반의 혈류가 재개하지 않고, 시각 세포 기능이 저하된 상태에서 시력이 회복되지 않습니다.
일반적으로 증상은 폐쇄 부위가 유두에 가까울수록 무겁고 반대로 말단의 혈관이 막혀 피가 좁은 범위에 한정되어 있으면 전혀 알아 차릴 수 없습니다.
망막 정맥 중심 폐쇄증
갈라져 있는 망막 정맥은 시신경 유두에서 1개에 결정되어 망막 중심 정맥이 체 모양의 판이라는 그물망과 같은 막을 통과하여 안구의 바깥으로 나가고 있습니다. 망막 중심 정맥은 망막 중심 동맥과 접하고 있기 때문에, 역시 동맥경화의 영향을 받습니다.
혈압의 급격한 변동이 계기가 되거나 혈관 자체의 염증에 의해 정맥의 뿌리가 폐쇄하거나 하여 망막 중심 정맥 폐쇄의 발단이 됩니다.
뿌리의 정맥이 막히는 것이기 때문에 영향은 망막 전체에 이릅니다. 안저 일면에 출혈과 부종이 있고, 당연히 황반에 출혈과 부종이 강하게 일어나고 있으니 시력에 강한 장애가 옵니다.
출혈은 시간이 시간이 지나도 계속 남아 있지만, 황반 부종이 남아 있고 망막 전체의 모세 혈관이 소실되어 혈류가 재개되지 않아 망막의 기능이 약화 된 상태에서 시력이 회복되지 않는 경우도 적지 않습니다.
또한 혈류가 끊어진 곳에 신생 혈관(본래는 존재하지 않는 새로 생긴 혈관)이 성장하고, 만성기의 합병증을 일으키는 큰 원인을 만들어 버립니다.
또한 망막 정맥 폐쇄 중 대부분은 정맥 분지 폐쇄증이며 정맥 중심 폐쇄증은 확률적으로 낮다고 할 수 있습니다. 또한 정맥 분지 폐쇄는 노령층이 많지만 정맥 중심 폐쇄는 비교적 젊은층에서 많다는 특징이 있습니다.
